Temas selectos de partería

Contiene la atención de partería a las mujeres en el proceso reproductivo: embarazo, parto y post parto, así como a la persona recién nacida.



Molestias en el embarazo

Es común que la mujer presente algunas molestias durante el embarazo. De acuerdo al trimestre en que se encuentre, a continuación presentamos las principales molestias y las recomendaciones a seguir.



Poliuria no patológica

PROBABLE ORIGEN:
  • Aumento de la filtración glomerular (mayor producción de orina).
  • Mayor presión sobre la vejiga por parte del útero creciente.
RECOMENDACIONES:
  • Comer una dieta balanceada con muchas frutas, vegetales, granos, proteína.
  • Lleva un vaso de leche o jugo para tomar si tienes hambre en la noche.
  • Lleva una colación ligera al buró junto a la cama por si te da hambre en la noche.

Antojos

PROBABLE ORIGEN:
  • Algunos expertos dicen que solo es psicológico.
  • Algunos que es la forma del cuerpo de recuperar nutrientes.
  • Además de que el sabor de los alimentos se incrementa puede haber variaciones en cuanto a la forma de ingerirlos.
  • Algunos antojos tienen origen cultural.
RECOMENDACIONES:
  • Comer una dieta balanceada con muchas frutas, vegetales, granos, proteína.
  • Lleva un vaso de leche o jugo para tomar si tienes hambre en la noche.
  • Lleva una colación ligera al buró junto a la cama por si te da hambre en la noche.

Nausea / Vómito

PROBABLE ORIGEN:
  • Se presentan durante todo el día, pero suele empeorar en las mañanas.
  • Causas hormonales (aumento de la Gonadotrofina Coriónica).
  • Hipoglicemia.
  • Aumento en la acidez estomacal.
  • Hiperémesis (ver en Partería en situaciones específicas)

RECOMENDACIONES:
  • Ingerir pequeñas cantidades de comida con frecuencia.
  • Comer galletas saladas o pan tostado.
  • No cepillar los dientes inmediatamente después de comer.
  • Jengibre.
  • Evitar olores intensos.
  • Restringir grasas de la dieta.
  • Usar bandas elásticas de compresión en las muñecas.
  • Reposo.
  • Consumir hielo triturado o paletas heladas.
  • Reportar la persistencia o la intensidad de los vómitos a tu partera.

Sueño / Cansancio

PROBABLE ORIGEN:
  • La progesterona tiene efecto inductor del sueño.
  • Caída inicial de la tasa metabólica.
  • Suele desaparecer en el segundo trimestre.
  • Valorar anemia, dificultad para respirar.
RECOMENDACIONES:
  • Ejercicio como caminar, nadar suave, o ejercicios prenatales.
  • Tomar descansos breves varias veces al día.
  • Revisar que la dieta esté variada y completa.
  • Tener a la mano granos y semillas para consumir a cualquier hora del día.
  • Suplementos de hierro.
  • Toma siestas.
  • Utiliza una mecedora.
  • No consumir cafeína ni medicamentos que incrementan la energía o reducen el sueño.

Cambios en las mamas

PROBABLE ORIGEN:
  • La mujer puede experimentar hipersensibilidad, comezón, aumento en el tamaño de las mamas.
  • Cambios de coloración y aumento de la erectibilidad de los pezones.
  • Salida de calostro (más común en segundo y tercer trimestre).
RECOMENDACIONES:
  • Uso de ropa cómoda y suave.
  • Lavar las mamas y pezones con agua y jabón neutro durante el baño.
  • Uso de vitamina E o una crema hidratante.
  • Masaje si es necesario.
  • NO ES NECESARIO frotar o raspar los pezones como preparación a la lactancia. No usar alcohol o cremas perfumadas sobre los pezones.

Presión abdominal

PROBABLE ORIGEN:
  • Al ir creciendo el abdomen muchas veces hay un aumento de la presión abdominal en la parte baja de este, causada por el aumento de peso del feto, la placenta, útero, líquido etc.
  • El útero al aumentar de tamaño dejará la cavidad pélvica y será visible desde la cara anterior del abdomen.
  • Presión y distención de los ligamentos, músculos. No está relacionado con que se adelante el parto o error en la edad del embarazo. Más sensible si ya es el 2º embarazo o posterior.
RECOMENDACIONES: Ejercicios que disminuya la presión abdominal, pueden ser:

Estreñimiento

PROBABLE ORIGEN:
  • Digestión lenta por procesos hormonales (progesterona).
  • Presión sobre los intestinos por el cambio de localización.
  • Falta de fibra o líquidos en la dieta. Suplementos de hierro.
RECOMENDACIONES:
  • Ejercicio moderado como caminar o nadar varias veces a la semana.
  • Mover las caderas hacia adelante y atrás ya sea de pie o en cuatro puntos (Posición de yoga gato, vaca).
  • Tomar agua tibia sobre todo al iniciar el día, puede ser con el jugo de medio limón o un poco de miel.
  • Tomar al menos ocho vasos de líquidos diario.
  • Comer abundantes verduras y frutas.
  • Pasas o jugo de pasas.
  • Tener un banquito pequeño en el baño para elevar las piernas mientras se está evacuando.
  • De preferencia evitar los laxantes. Si se usan solo por periodos cortos.
  • Evitar enemas/lavados intestinales.

Calambres

PROBABLE ORIGEN:
  • No se conoce con exactitud el origen.
  • Se consideraba causado por un desbalance entre calcio y fosforo.
  • El crecimiento del útero altera la circulación y/o presiona los nervios de las piernas en su trayecto por el agujero obturador.
RECOMENDACIONES:
  • Mover las piernas antes de acostarse.
  • Suplementos de calcio.
  • Evitar el fosfato que viene en las bebidas carbonatadas y comidas procesadas.
  • Elevar las piernas periódicamente.
  • Estiramientos de las piernas con dorsiflexión del pie. (El pie apunta hacia el cuerpo, no hacia afuera).

Dolor de cabeza

PROBABLE ORIGEN:
  • Los cambios hormonales pueden afectar el número y frecuencia de los dolores de cabeza que experimentes.
  • En algunas mujeres aumenta, en otras disminuye.
  • Hay dos categorías que pueden presentarse: migraña y cefalea (dolor de cabeza) por tensión.
  • Migraña: puede ser sólo un lado de la cabeza, pueden acompañarse de aura (sensaciones que anticipan el dolor) nausea, mareo, intolerancia a luces fuertes o ruidos.
  • Tensión: pueden ser causas físicas (tensión muscular) y emocionales de tención.
RECOMENDACIONES:
Migraña:
  • Hacer ejercicio regularmente para prevenir los ataques.
  • Evitar las sustancias que puedan causar ataques.
  • Ir a un cuarto obscuro si sientes que ya viene la migraña.
  • Masaje en las sienes.
  • Poner helo en el sitio del dolor.
Tensión:
  • Evitar situaciones que causen estrés en lo posible.
  • Masaje
  • Técnicas de respiración y/o relajación.
  • Té o un vaso con agua o leche tibia.

Pirosis

PROBABLE ORIGEN:
  • Es el término usado para una sensación quemante en el estómago hacia el pecho.
  • Es causado por los cambios o acomodo de los órganos al ir creciendo el útero.
RECOMENDACIONES:
  • Ayuda dormir semisentada o con varias almohadas alrededor.
  • Comer en porciones más pequeñas, y más frecuentes.
  • Evitar comidas picantes o con muchas especies.
  • Evitar comer justo antes de ir a dormir.
  • Calcio en tabletas con moderación para no causar calambres (tums).

Piel

PROBABLE ORIGEN:
  • El embarazo puede producir mejoras en la piel, disminuyendo barros y espinillas.
  • En otras mujeres lo aumenta porque los cambios hormonales aumentan el funcionamiento de las glándulas sebáceas y del sudor.
  • Produciendo más grasa.
RECOMENDACIONES:
  • Limpiar la cara con frecuencia.
  • Con agua tibia y jabón neutro.
  • No exprimas los barros.
  • Usar una mascarilla astringente una vez por semana.
  • Evitar maquillajes oleosos (base aceite).

Estrías

PROBABLE ORIGEN:
  • Resultan de la ruptura de capas profundas de la piel.
  • Se han relacionado con las hormonas del embarazo.
  • Son más frecuentes en mujeres blancas y rubias, durante el primer embarazo y con el sobre peso.
  • Son rojas si son recientes y blanco aperladas si son antiguas.
  • Se presentan en el abdomen bajo, en mamas, en los muslos y glúteos.
RECOMENDACIONES:
  • El movimiento suave para que la piel se estire uniformemente.
  • Hidratar la piel mediante cremas orgánicas con aceite de coco, aceite de almendras.

Descargas vaginales

PROBABLE ORIGEN:
  • Desde el inicio del embarazo notarás una descarga vaginal.
  • Un moco blanco pálido, amarillo muy claro o transparente.
RECOMENDACIONES:
  • Usar pantaletas de algodón.
  • No usar duchas vaginales, sólo con recomendación de tu partera.
  • No usar spray o jabones para la zona intima.
  • Reportar a la partera si el flujo cambia de color, se hace más abundante, pica, tiene sangre o mal olor.

Separación de los músculos

PROBABLE ORIGEN:
  • Diastasis de rectos es una forma de separación de los músculos del abdomen de la pared anterior que se debilitan y fallan en sostener al útero.
  • Puede ser progresiva o repentina. Pequeño o hacer que el útero protruya completamente a través del defecto.
  • Puede ser un problema en el embarazo por dolor de espalda y cintura. Puede ser un problema en el expulsivo al pujar.
RECOMENDACIONES:
  • No cargar cosas pesadas.
  • Para levantar objetos pesados doblar las rodillas y acercar el objeto al pecho. Subir derecho.
  • Para pararse de la cama primero rodar lateralmente y luego incorporarse.
  • Ejercicios: Mover la cadera hacia adelante o atrás.
  • Usar un rebozo alrededor del abdomen para sostenerlo.
  • Ver a su partera para que valore algún tratamiento.

Contracciones Braxton Hicks

PROBABLE ORIGEN:
  • La segunda mitad del embarazo puede iniciar la presencia de pequeñas contracciones, la sensación de que el abdomen se pone duro.
  • En teoría no se acompañan de dolor.
  • La mujer primigesta muchas veces las percibe hasta el final del embarazo, mientras que la que ha tenido otros hijos lo percibe desde mucho antes.
  • Se considera que estas contracciones son una forma del útero de fortalecer los músculos que se usaran en el parto.
RECOMENDACIONES:
  • Normalmente son cortas, espaciadas y sin ritmo por lo que no necesita hacerse nada.
  • En ocasiones pueden llegar a ser molestas por lo que se aconseja un ligero masaje abdominal.
  • Reportar a la partera si aumenta de ritmo, intensidad y frecuencia.

Falta de aire

PROBABLE ORIGEN:
  • Al ir creciendo el útero, el abdomen se desplaza hacia arriba presionando al diafragma contra los pulmones.
  • Lo que disminuye la cantidad de aire que entra y aumenta la sensación de falta de aire.
RECOMENDACIONES:

Edema

PROBABLE ORIGEN:
  • En el último mes de embarazo empieza a haber retención de líquidos y edema sobre todo a nivel de los tobillos.
  • Causado por cambios hormonales, requerimiento de más líquidos para la circulación aumentada.
  • Cambios en el peso abdominal que disminuyen el paso de líquidos de retorno de las piernas.
RECOMENDACIONES:
  • Tomar muchos líquidos.
  • Disminuir los alimentos con sal escondida (soya, embutidos).
  • Comer abundante y variado (verduras, frutas, etc.).
  • Levantar las piernas 10 a 15 minutos por las tardes.

Fatiga

PROBABLE ORIGEN:
  • En el último trimestre debido al aumento de peso la madre se siente continuamente fatigada, aunque haya dormido bien.
  • También secundario al insomnio. O puede ser secundario a anemia.
RECOMENDACIONES:
  • Ejercicios suaves como caminar, nadar, bicicleta estacionaria.
  • Estirarse durante el día cada 1 o 2 horas.
  • Dieta con muchas proteínas.
  • Tomar siestas (períodos cortos de sueño).
  • Usar una mecedora para relajarse.
  • Suplementos de hierro
  • Decidir en compañía de su partera

Manos adormecidas

PROBABLE ORIGEN:
  • En el último trimestre pueden adormecerse las manos o los dedos en el llamado síndrome del túnel del carpo.
  • Pueden ser secundario a edema de las manos, a presión sobre los nervios de los brazos e nivel de las axilas.
RECOMENDACIONES:
  • Masaje a los dedos.
  • Ejercicio de hacer círculos con las muñecas.

Sagrado de encías

PROBABLE ORIGEN:
  • Las encías se ponen más sensibles e hinchadas y pueden sangrar secundario a los cambios hormonales del embarazo.
RECOMENDACIONES:
  • Tomar vitamina C ya sea como suplemento o en la dieta mediante frutos cítricos, brócoli, tomates, papa, etc.
  • Usar un cepillo suave para lavarse los dientes y usar hilo dental.
  • Solicitar una valoración con el dentista.

Insomnio

PROBABLE ORIGEN:
  • Los cambios corporales durante los últimos meses hacen difícil poder dormir.
  • Ya sea porque se tenga que levantar varias veces al baño, que regrese y se preocupe por el bienestar del bebé. Pesadillas, etc.
RECOMENDACIONES:
  • Identifique las causas de tensión y redúzcalas.
  • Habla con la partera acerca de tus preocupaciones.
  • Elige posiciones que te permitan descansar, usa almohadas. Evita dormir sobre tu espalda.
  • Toma un té suave antes de dormir.
  • Toma un baño relajante antes de acostarte (tibio).
  • No tomar medicamentos para dormir.

Congestión nasal

PROBABLE ORIGEN:
  • Los cambios hormonares tienden a congestionar la nariz, lo que provoca una sensación de rinitis o de inflamación que dificulta respirar bien por la nariz.
RECOMENDACIONES:
  • Poner gotas de agua tibia en los orificios nasales varias veces al día para hidratar.
  • Usar un humidificador si es posible.
  • Si no tienes un humidificador tener una olla pequeña con agua hervida caliente en la estufa para que distribuya el vapor.
  • Evitar spray nasal descongestionante.
  • Dar masaje de sienes y por arriba y debajo de los ojos.
Metodología anticonceptiva y APEO

Las parteras informan a las mujeres que tienen el derecho a decidir cuántos hijos quiere tener y cuándo, así como los beneficios de utilizar algún método de planificación familiar desde que inician su etapa reproductiva.

De esta forma se da cumplimiento a las competencias generales de la ICM: Categoría I. Competencias Generales:
  • 1.e Defender los derechos humanos fundamentales de las personas al momento de proporcionar atención de partería.
  • 1.f Adherirse a las leyes jurisdiccionales, los requisitos reglamentarios y los códigos de conducta para la práctica de partería.
PRESENTACIÓN

METODOLOGÍA ANTICONCEPTIVA


Salpingoclasia

Para mujeres que no quieren tener más hijos/as.


+ info

Descripción:
Método seguro y permanente; para mujeres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Se puede hacer inmediatamente después del parto, así como en otros momentos. Se requiere usar condones si protección contra las ITS o el VIH.

Vasectomía

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

Pastillas

Efectividad de 90 a 99%




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

Inyectables

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

Implante subdérmico

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

Parches

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

DIU

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

Condón masculino

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

Condón femenino

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

PAE

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

MELA

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

Ritmo o calendario

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

Coito interrumpido

Para hombres que no quieren tener más hijos/as.




Descripción:
Método seguro y permanente; para hombres y parejas que no quieren tener más hijos.
Uno de los métodos más efectivos.

Recomendaciones:
Impide que los espermatozoides pasen al semen. Debe usar un método de respaldo durante los primeros 3 meses.

Lactancia materna



En el siguiente documento se puede consultar algunos de los problemas más frecuentes que se presentan durante la lactancia materna, así como algunas opciones que se pueden seguir.





Descargar presentacion

La orientación de la partera es muy importante pues generalmente la información que se ofrece por personal de salud sobre lactancia es para alimentar a solo una persona recién nacida.

Las principales preocupaciones de las madres gestantes de gemelos es si tendrán suficiente leche para los dos. Cómo los amantarán cuando tengan hambre al mismo tiempo.

PRESENTACIÓN

LACTANCIA MATERNA A GEMELOS

Consejería en lactancia materna

La lactancia materna exclusiva es cuando el bebé se alimenta sólo con la leche del seno de su madre, ya sea de forma directa o extraída, sin recibir ningún otro líquido, ni siquiera agua.

Se sugiere que la madre alimente al bebé los primeros 6 meses con lactancia materna exclusiva y complementarla con otros alimentos a partir de los 6 meses y hasta los dos años de edad.


La partera debe observar a la mujer y enseñar lo siguiente:
  • Se observa más areola por encima del labio superior del lactante que por debajo del labio inferior.
  • La boca del lactante está muy abierta.
  • El labio inferior del lactante está muy abierto.
  • El labio inferior del lactante está evertido (hacia afuera).
  • El mentón del lactante está tocando el pecho.
Prevención de la Transmisión Materno Infantil del VIH

El cuadernillo de bolsillo de prevención de la transmisión materno infantil del VIH, busnca ser un apoyo a las parteras en todo momento durante las consultas y atención del embarazo.

Minirotafolio que puede ser utilizado para birndar información por parte de la partera a mujeres en edad reproductiva.


En muchos países las mujeres que viven con VIH no tienen acceso equitativo a servicios de salud de buena calidad y enfrentan múltiples formas de estigmatización y discriminación. Además, las mujeres que viven con VIH son desproporcionadamente vulnerables a la violencia, incluyendo la violación de sus derechos sexuales y reproductivos.

Las mujeres tienen el derecho a recibir servicios de atención médica gratuita y de calidad antes y durante el embarazo, parto y post parto. Es necesario exigirlos por su propia salud y la del bebé.

CONSULTAR

El propósito de esta cartilla es que las mujeres asuman un mayor poder sobre este tema en su vida cotidiana y que, si sus derechos son vulnerados, lo denuncien.

También tiene la finalidad de difundir los derechos humanos, para facilitar su ejercicio, y contribuir a hacer visible la problemática del VIH y el sida que afecta a las mujeres, así como sus derechos humanos.

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