Temas selectos de partería
EN LA PERSONA RECIÉN NACIDA
Contiene las competencias de las parteras para el cuidado integral de la persona recién nacida desde el parto y hasta los 2 años de vida.
Valoración integral de la persona recién nacida
La valoración inmediata de la persona recién nacida es la base para tomar en cuenta su estado de salud y su adaptación a la vida extrauterina.
A
de apariencia
= coloración
P
es pulso
= frecuencia cardiáca
G
gesto
= irritabilidad
A
es actividad
= tono muscular
R
de respiración
La valoración física de las personas recién nacidas después del parto es muy importante para identificar situaciones que requieran algún tipo de atención especial.
COLORACIÓN |
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Hallaznos normales
Rosa.
Variaciones que puede haber:
Cianosis en manos y pies acrocianosis (coloración azulada), arlequín (diferentes coloraciones en un sentido cefalocaudal), ligera ictericia después de 24 horas.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Plétora (color rojizo por excesiva cantidad de glóbulos rojos), palidez, color gris o cenizo, ictericia antes de 24 horas de nacido. |
POSTURA |
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¿Qué se valora?
Tono, postura, actividad.
Hallaznos normales
Flexión.
Variaciones que puede haber:
Postura que simula la que tenía en la vida intrauterina.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Movimientos asimétricos, letargia, hipotonía, hipertonía irritabilidad. |
PIEL |
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Hallaznos normales
Lisa, elástica, presencia de lanugo (vello fino en el cuerpo) o vérnix (material grasoso en la piel).
Variaciones que puede haber:
Piel seca en las extremidades, manchas mongólicas (puntos verdosos o azulados que se asemejan a un hematoma debajo de la piel), milia (puntos de color blanco perlado que aparecen en la frente, mejillas y nariz), telangiectasia (vasos finos alrededor de la nariz y mejillas).
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Rash (alteración de la piel), pústulas, laceraciones, moretones (equimosis) manchas café con leche. |
INSPECCIONAR Y PALPAR LA CABEZA |
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Hallaznos normales
Simétrica y redonda.
Variaciones que puede haber:
Moldeamiento (asimetría de los huesos), caput succedaneum (edema del escalpe y piel de la cabeza).
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Cefalohematoma (hemorragia que sigue el patrón de un hueso). Irregularidades, depresiones, asimetrías, fracturas. |
PALPAR SUTURAS |
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Hallaznos normales
Suturas ligeramente abiertas.
Variaciones que puede haber:
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Fijas, cerradas, demasiado abiertas. |
PALPAR FONTANELAS |
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Hallaznos normales
La anterior en forma de diamante, la posterior triangular. Suaves, planas.
Variaciones que puede haber:
Variaciones por el moldeamiento de los primeros días. La posterior puede no ser palpable.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
La fontanela anterior no estar presente, o tener una tercera fontanela. |
OBSERVE LA CARA, NARIZ, LABIOS |
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Hallaznos normales
Cara simétrica (armoniosa, equilibrada).
Variaciones que puede haber:
Puede haber algunas variaciones debidas a la posición intrauterina.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Si hay asimetría cuando llora. Mucha diferencia entre el resto de la cara. |
OBSERVE LOS OJOS |
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Hallaznos normales
Simétricos en la distancia entre ellos, el tamaño y la forma.
Variaciones que puede haber:
Ojos de tipo asiático (parpados con epicanto).
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Ojos muy juntos o muy separados. |
OBSERVE Y PALPE OREJAS. VEA LA POSICIÓN |
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Hallaznos normales
Simétricas. La parte superior de la oreja debe estar a la altura del ojo.
Variaciones que puede haber:
Variaciones del cartílago de acuerdo con la edad gestacional.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Inserción baja, demasiado pequeñas, demasiado largas, malformaciones. |
OBSERVE Y PALPE LA BOCA |
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Hallaznos normales
Mucosas y encías rosadas.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Movimiento de la lengua limitado. Lengua muy grande o muy pequeña. |
OBSERVE CUELLO, CLAVÍCULA, HOMBROS |
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Hallaznos normales
Tamaño del cuello, movimientos, flexibilidad.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Nodos linfáticos crecidos, masas, fracturas, crepitación, rangos de movimiento, torticolis. |
OBSERVE EL TÓRAX |
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Hallaznos normales
Simétrico, cilíndrico.
Variaciones que puede haber:
Pezones supernumerarios, tejido mamario variable dependiendo de la edad gestacional.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Asimétrico o malformado. |
OBSERVE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS |
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Hallaznos normales
Movimientos simétricos del tórax y el abdomen.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Retracciones sub esternales, intercostales, uso de músculos accesorios. |
AUSCULTE PULMONES |
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Hallaznos normales
Sonidos al entrar y salir del aire simétricos y claros.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Disminuidos, con estertores. |
AUSCULTE SONIDOS DEL CORAZÓN |
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Hallaznos normales
2 sonidos claros.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Murmullos, soplos. |
AUSCULTE SONIDOS INTESTINALES (EN LOS CUATRO CUADRANTES ANTES DE LA PALPACIÓN) |
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Hallaznos normales
Sonidos intermitentes cada 10 a 20 segundos.
Variaciones que puede haber:
Ausentes en las primeras 1 a 2 horas después del nacimiento.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Ausentes, aumentados. |
OBSERVE Y PALPE EL ABDOMEN |
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Hallaznos normales
Simétrico, cilíndrico, ligeramente curvo.
Variaciones que puede haber:
Diástasis (separación de los músculos del abdomen) leve de los rectos.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Abdomen distendido, plano, masas, peristalsis visible, abdomen hundido, crecimiento hepático. |
INSPECCIONE CORDÓN UMBILICAL |
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Hallaznos normales
2 arterias y una vena.
Variaciones que puede haber:
Ver si hay hernia umbilical.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Cordón solo con dos vasos, muy delgado, muy gordo. |
PALPA NODOS LINFÁTICOS Y PULSOS |
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Hallaznos normales
Pulsos Bilaterales, regulares.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Ausentes, irregulares, débiles. |
PERMEABILIDAD DEL ANO |
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Hallaznos normales
Ano presente.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Fístulas, ano imperforado. |
PALPE E INSPECCIONA LA COLUMNA ESPINAL |
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Hallaznos normales
Que esté en la línea media, intacta.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Asimetrías, escoliosis (Curvatura de la columna hacia los lados), masas, espina bífida, tumoraciones pilonidales. |
OBSERVE LA MICCIÓN |
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Hallaznos normales
La primera orina en 24 horas de nacido. Amarillo claro.
Variaciones que puede haber:
Cristales de acido úrico (color rosado leve).
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Vejiga distendidaa |
OBSERVE LA APARIENCIA DE LOS GENITALES |
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Hallaznos normales
Apropiada de acuerdo con el sexo
Variaciones que puede haber:
Varía con la edad gestacional.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Genitales ambiguos/confusos. |
OBSERVE EXTREMIDADES |
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Hallaznos normales
Observe simetría, tamaño, movimiento.
Variaciones que puede haber:
Variaciones de acuerdo con la edad gestacional o deformidades transitorias por defectos posturales intrauterinos.
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Asimetría en apariencia, tamaño, largo, dificultad en los movimientos. |
CADERAS |
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Hallaznos normales
Revisar asimetría de las arrugas de los glúteos y los muslos
Posibles anormalidades o alteraciones significativas:
Chasquidos de la cadera al mover las extremidades. |
Tamiz neonatal
El tamiz neonatal es un estudio que permite identificar a niños y niñas que nacen con alteraciones del metabolismo.
Permite detectar la existencia de una enfermedad o deficiencia congénita antes de que ésta se manifieste, para iniciar el tratamiento adecuado y evitar consecuencias en la vida de la persona recién nacida.
Inmunizaciones
VACUNAS
Las vacunas son sustancias que contienen virus o bacterias atenuados, muertos o fragmentados, que al introducirse en el cuerpo de la persona estimulan su sistema de inmunidad para producir defensas (anticuerpos) que protegen contra algunas enfermedades graves.
Vigilancia de crecimiento y desarrollo
SEGUIMIENTO DEL NIÑO SANO
Es una actividad de supervisión periódica del estado de salud, del crecimiento y desarrollo de la persona recién nacida hasta los 5 años.
- Detección sistemática de alteraciones del crecimiento y desarrollo: medición de peso y talla, evaluación del estado nutricional.
- Evaluación del desarrollo psicomotor, educación y apoyo de los padres en la alimentación, estimulación temprana e higiene.
- Identificación de síntomas de alguna enfermedad.